Kottransplantation (Fäkale Mikrobiota-Transplantation) Erfahrungsbericht von Barney
Barney, Europäisch Kurzhaar, aus dem Tierheim und seit seinem ersten Lebensjahr mit Darmproblemen
Barneys Geschichte
Heute möchte ich euch von einem Patienten erzählen, von Barney.
Barney ist vor einiger Zeit mein Patient geworden, weil Frauchen und Herrchen in ihrer Verzweiflung bei Facebook nach Hilfe gesucht haben. Kein Tierarzt konnte Barney langfristig helfen und heilen.
Barney kotete außerhalb seiner Toilette und schrie vor Schmerzen beim Koten.
Die Tierärzte waren am Ende ihrer Möglichkeiten.
Da ich mich auf das Thema Darm spezialisiert habe, erfuhr Barneys Frauchen von mir und kontaktierte mich. Die letzte Hoffnung sollte nun ich sein.
Ich erklärte der Familie im Erstgespräch, dass auch ich keine Wunder vollbringen kann, ich mir diesen Fall aber sehr gerne genauer anschauen würde. Somit begann ich mit der Anamnese.
Barney ist ein fast 9 Jahre alter EKH-Kater, der etwas scheu und ängstlich gegenüber fremden Menschen ist. Barney ist aus dem Tierheim und war dort damals wegen eines Pilzbefalls in Quarantäne.
Barneys Herrchen berichtete, dass er Ende 2013 mit sieben Monaten mit Pilz und Durchfall eingezogen ist. Der Hautpilz wurde behandelt und ist schnell ausgeheilt, der Durchfall blieb. Eine Kotprobe beim Tierarzt ergab Giardien. Giardien sind mikroskopisch kleine, einzellige Parasiten.
Es wurden einige Behandlungsversuche unternommen, um die Parasiten zu beseitigen. In der Erinnerung des Halters war es ein Antibiotikum (meine Vermutung: Metronidazol), das am Ende endlich geholfen hat. Allerdings blieb Barneys Kot nach Beendigung der Therapie weich.
Im September 2014 wurden bei Barney auffällige Herzgeräusche festgestellt. Der Kardiologe diagnostizierte HCM (Hypertrophe Kardiomyopathie). Dabei verdickt sich der Herzmuskel, vor allem die Wand der linken Herzkammer. Die HCM ist die häufigste Herzerkrankung bei Katzen und gilt als überwiegend erblich. Barney erhielt ein Herzmedikament, und im Verlauf schritt die Erkrankung nur sehr langsam fort.
Der Kot blieb weiterhin weich, und der behandelnde Tierarzt meinte, dass man damit wohl leben müsse. Barney nehme nicht ab und sehe gesund aus. Die Halter wollten natürlich nichts falsch machen und eine mögliche Verschlechterung des Herzens auf jeden Fall vermeiden. Somit wurde Stress vermieden und der weiche Kot hingenommen.
Eine lange Zeit verging (fast 7 Jahre)
Im April 2020 geriet der weiche Kot außer Kontrolle, er wurde zu Durchfall, und Barney verlor Gewicht. Der Tierarzt nahm seine Aussage, dass man damit wohl leben müsse, zurück und überwies Barney in eine Tierklinik. Dort wurde Blut untersucht und eine Kotprobe ins Labor eingeschickt. Außerdem wurde ein Termin für die Darmspiegelung (Endoskopie) vereinbart.
Die Blutwerte waren unauffällig bis auf einen Folsäuremangel und einen zu hohen Vitamin-B12-Wert. In der Kotprobe wurden keine krankmachenden Bakterien oder Parasiten gefunden.
Bei der Endoskopie wurden eine Entzündung des Zwölffingerdarms und eine Entzündung der Dickdarmschleimhaut mit Einblutungen in die Schleimhaut festgestellt. Für mich ganz klar: Wenn der Darm bereits blutet, ist hier auch die Ursache für Barneys Schmerzen.
Der Zwölffingerdarm ist einer der wichtigsten Abschnitte des Dünndarms. Hier wird die Magensäure neutralisiert, Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse und Galle werden beigemischt, und die Nährstoffaufnahme beginnt. Auch die Folsäure wird hier aufgenommen, deshalb passt der Folsäuremangel gut zur Entzündung.
Im Darm sitzt ein großer Teil des Immunsystems, und im Dickdarm lebt der größte Teil der so wichtigen Darmflora. Wenn die Schleimhaut entzündet ist, weiß man, dass die guten Darmkeime hier nicht oder nur wenig vorhanden sind.
Endoskopie-Befund April 2020
Endoskopie April 2020: Zwölffingerdarm fleckig gerötet, Dickdarm durchgehend mittel- bis hochgradig gerötet mit Einblutungen in die Schleimhaut.
Zurück zu Barney
Bereits kurz vor der Endoskopie zeigte Barney deutlich, dass er Schmerzen beim Kotabsetzen hatte.
Der Tierarzt, der die Endoskopie durchführte, meinte allerdings, dass dies wohl eher als Panikschreie und nicht als Schmerzschreie anzusehen sei. Wie er darauf kam, ist mir bis heute nicht klar. Denn im Bericht über die Endoskopie stand, dass die Dickdarmschleimhaut sehr stark gerötet war und bereits blutete.
Nach kurzer Anamnese, wie Barney so lebt, kam er zu dem Schluss, dass Barney sich mit Zweitkater Paul nicht versteht. Die Beziehung der beiden Kater war vor dem Krankheitsschub völlig in Ordnung. Erst mit den Schmerzen und dem Unwohlsein von Barney hing der Haussegen schief.
Die schulmedizinische Behandlung für Barney sah dann folgendermaßen aus:
- Eradia 125 mg/ml: 1 ml 2 x täglich eingeben für 8 Tage
Ein Antibiotikum mit dem Wirkstoff Metronidazol, zugelassen zur Behandlung von Magen-Darm-Infektionen durch Giardien und Clostridien. (Beides war bei Barney nicht nachgewiesen.)
Ein Auszug aus einem Bericht des Bundesamts für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL), warum dieses Medikament sehr sorgsam eingesetzt werden sollte:
„Der Wirkstoff gilt als allgemein gut verträglich mit leichten bis mittelschweren Nebenwirkungen wie Übelkeit, Bauchschmerzen und Diarrhoe. Dennoch wurden in seltenen Fällen schwere Neurotoxizität, optische sowie periphere Neuropathie und Enzephalopathie beschrieben.“ - Synulox 50 mg: 1 Tablette 2 x täglich für 8 Tage
Amoxicillin (als Amoxicillin-Trihydrat) 40 mg, Clavulansäure (als Kaliumclavulanat) 10 mg
Amoxicillin ist ein Breitbandantibiotikum. Clavulansäure ist ein von Streptomyces clavuligerus produzierter Wirkstoff, der einige von Bakterien gebildete β-Lactamasen hemmt. So wird das Amoxicillin nicht so schnell unwirksam. - Metacam orale Suspension für 3 bis 4 Tage nach Bedarf
(ein entzündungshemmendes Schmerzmittel) - Clomicalm
(ein Antidepressivum, zugelassen nur für Hunde)
Unter Clomicalm wurde Barney müde und antriebslos.
Barney wurde vom Clomicalm müde und antriebslos, die Schreie beim Kotabsetzen wurden weniger. Der Durchfall wurde besser, und Barney ging es sieben Monate lang besser. Der Kot blieb aber weich.
Anfang Mai 2021 ging es dann zur jährlichen Kontrolle zum Kardiologen. Auch hier wurde wieder der weiche Kot angesprochen, und auch dieser Tierarzt sagte, dass man wohl mit dem weichen Kot leben müsse.
Im Juli 2021 verschlechterte sich der Zustand erneut. Barney begann leise zu schreien beim Kotabsetzen. Die Gabe des Clomicalms wurde für die Halter immer problematischer, Barney wehrte sich von Tag zu Tag mehr. Somit entschieden die Halter, das Medikament auszuschleichen und durch CBD-Öl zu ersetzen. Anfänglich wirkte dies sehr gut, jedoch schon nach kurzer Zeit wurden die Schmerzen und auch die Konsistenz des Kotes immer schlechter.
Der neue Tierarzt teilte den Besitzern mit, dass man hier nach der Ursache forschen müsse, um Barney dauerhaft zu helfen.
Weitere Untersuchungen wurden gemacht, alle ohne Befund. Somit vermutete der Arzt, dass die Darmflora beschädigt wurde.
Hallo! Im April 2020 wurde eine Endoskopie gemacht, die eine sehr starke Dickdarmschleimhaut-Entzündung angezeigt hat. Das belegt ganz klar, dass die Darmflora gar nicht in Ordnung sein kann. Also ist ein weiteres Jahr vergangen, ohne richtig zu behandeln!
Die Darmflora allein ist nicht die Ursache. Barney hat einen komplett entzündeten Darm, und keiner der behandelnden Ärzte geht darauf ein!
Es wurden Röntgenbilder von Barney gemacht. Diese zeigten, dass Barneys Darm extrem aufgegast war.
Vom Tierarzt wurde, wie so oft, Sab Simplex verordnet.
Eine erneute Kotprobe im Juli 2021 zeigte beta-hämolysierende E. coli.
Es wurden eine Antibiose und ein Langzeit-Kortison verordnet. Durch die Entzündungen und die fehlende gute Darmflora hatten sich krankmachende Keime vermehrt, die zusätzlich die Darmschleimhaut angreifen.
Erste Gespräche wurden über eine Kottransplantation geführt
Zwei Wochen später ging es Barney sehr gut, er hatte sogar ein Würstchen im Katzenklo. Das erste in seinem Leben!
Kortison wirkt entzündungshemmend, es wurde also das erste Mal etwas gegen die Entzündung verabreicht!
Leider wirkte die Behandlung nicht lange, denn nur die krankmachenden Keime wurden vertrieben. Die eigentliche Ursache, warum diese starke Darmentzündung vorhanden ist, wurde nicht behoben. Barney hatte erneut starke Schmerzen.
Wenn man Kortison auf eine Entzündung gibt, aber nicht die Ursache behandelt, muss man sich das so vorstellen, als hätte man einen Holzsplitter im Finger und behandelt ihn mit schmerzlindernder Salbe und einem Pflaster. Es ist erst mal besser, doch der Splitter ist noch da und schmerzt nach kurzer Zeit erneut.
Viele erneute Vorstellungen beim Tierarzt folgten. Wie man sich vorstellen kann, waren die Halter sehr besorgt. Barney zeigte seit einem Jahr immer wieder extreme Schmerzen beim Koten, und nichts half dauerhaft. Ich mag mir gar nicht vorstellen, wie die Halter sich gefühlt haben müssen. Man muss aushalten, dass das eigene Tier immer wieder vor Schmerzen schreit, und findet keine wirkliche Hilfe. Es wurden Einläufe gemacht, und man sagte ihnen, jetzt hätten sie ein paar Tage Ruhe.
Barney in der Zeit, in der jeder Toilettengang zur Qual wurde
Barney am Katzenklo: Kotabsetzen war für ihn mit starken Schmerzen verbunden.
Es wurde mit Probiotika, Schmerzmitteln und Kortison in Tablettenform versucht, nichts half. Einige Futterumstellungen auf verschiedene Produkte von Royal Canin oder Hill's folgten, auch das blieb erfolglos.
Weitere Versuche der Halter mit Sobamin (Huminsäure), Heilerde, Moor, Ulmenrinde und Vitamin B Komplex blieben erfolglos. Ebenso wurden ständig Einläufe gemacht, in der Klinik wie auch zuhause.
Im November 2021 entschied man sich dann für eine Kottransplantation
Zu dieser Zeit war die Kottransplantation bei Katzen noch kaum erprobt, es gab weltweit nur einzelne Fallberichte. Bei Hunden wurde sie schon häufiger durchgeführt. Ich erinnere mich an die Worte von Barneys Halter, dass die Klinik mehrfach zu ihnen sagte, es sei ein Versuch, ein Experiment. Der Tierarzt informierte die Halter, dass er bisher keine Kottransplantation bei einer Katze gemacht habe.
Als Erstes wurden Kotproben von Barney und Paul (dem zweiten Kater als Spender) in ein Labor nach Texas geschickt. Dort könne man das Mikrobiom untersuchen.
Da es Barney immer schlechter ging, entschied man sich, nicht mehr auf das Kotergebnis von Paul zu warten, sondern zu transplantieren, da Paul ja gesund wirkte.
An dieser Stelle möchte ich die Geschichte kurz unterbrechen und euch mit meinem Fachwissen erklären, was hier völlig falsch gelaufen ist.
Pauls Kot wurde auf Bakteriengruppen der Darmflora untersucht. Davon mal abgesehen, dass es auch in Deutschland zu dieser Zeit Labore gab, die solche und sogar umfangreichere Untersuchungen gemacht haben.
Das ist aber für mich gar nicht der ausschlaggebende Grund, warum ich an dieser Stelle so entsetzt war.
Paul und auch Barney sind Freigänger. Jeden Tag besteht die Möglichkeit, sich mit Parasiten, Viren und anderen Erregern anzustecken.
Es wurde NICHTS vorher getestet. Wenn ich mir vorstelle, dass Paul eventuell Giardien oder andere Parasiten oder Viren gehabt hätte, hätte dies Barney wahrscheinlich gar nicht überlebt.
Der nächste Skandal war, dass Paul positiv auf das Feline Coronavirus (FCoV) war, das Katzen-Coronavirus, aus dem eine FIP entstehen kann. Es wird über den Kot ausgeschieden. Das war der Klinik bekannt. Also war Paul kein geeigneter Spender!
Paul wurde 2023 ebenfalls mein Patient, denn auch er hatte eine Dickdarmdysbiose, die wir behandelt haben.
Laborbefund Dysbiose-Index aus einem Labor in Texas mit Werten für Clostridium hiranonis, Faecalibacterium, E. coli und Blautia
Barney wurde in Vollnarkose gelegt, da die Transplantation rektal erfolgte. Er verkraftete die Transplantation mittelmäßig. Die Halter berichteten mir, dass sie Barney völlig kotverschmiert aus der Klinik abgeholt haben.
Mit einer Drahtbürste wurde über Tage hinweg langsam und vorsichtig der getrocknete Kot aus dem Fell geholt. Barney wirkte in den ersten Tagen wie traumatisiert. Er versuchte auch durch Putzen, den Kot zu entfernen, und er fraß sehr schlecht.
Nach ein paar Tagen ging es Barney deutlich besser, nach ca. 7 bis 10 Tagen verschlechterte sich sein Zustand erneut. Die Klinik sagte, es habe ja gewirkt, dann müsse man es noch einmal machen, es sei wohl noch nicht ausreichend gewesen.
Die 2. Kottransplantation
Also gab es einen neuen Termin Mitte Dezember 2021. Dieses Mal wurde der Kot nicht nur rektal, sondern auch oral über Kapseln in Barney eingegeben. Nach dem zweiten Termin sah Barney zum Glück nicht wieder so schlimm vollgekotet aus.
Drei bis vier Tage ging es Barney gut, und dann verschlechterte sich der Zustand erneut.
Barneys Frauchen hat mich kurz nach der zweiten Transplantation kontaktiert, und wir begannen im Januar 2022 mit der Anamnese.
Zunächst habe ich die Halter gebeten, dass wir uns Barneys Darm mal genauer anschauen.
Die Dickdarmflora bei Barney war massiv gestört, und er hatte trotz aller Behandlungen weiterhin hämolysierende E. coli. Der pH-Wert im Darm war viel zu sauer, sodass sich die guten Bakterien, die durch die Transplantation eingebracht wurden, kaum ansiedeln konnten. Hätte man den pH-Wert vorher reguliert und die Schleimhaut aufgebaut, hätte die Kottransplantation theoretisch klappen können, wenn das Spendertier eine gute Flora gehabt hätte. Allerdings möchte ich an dieser Stelle erwähnen, dass man den Darm bzw. die Dysbiose auch ohne solche schweren Eingriffe wieder in Ordnung bekommen hätte.
Eine Katze mit HCM zweimal und so kurz hintereinander in Vollnarkose zu legen, war ein sehr riskanter Versuch der Klinik.
Warum, erfahrt ihr am Ende dieser wirklich traurigen Geschichte von Barney.
Die Schleimhautmarker waren gar nicht so schlimm, wie ich das erwartet hatte. Also ein gutes Zeichen, Barney wieder gesund zu bekommen.
Nachdem alle Tests vorlagen, standen die Diagnosen fest: Leaky Gut, Dickdarmdysbiose und Clostridienenteritis.
Barneys Kotbefund im Januar 2022: hämolysierende E. coli stark vermehrt, normale E. coli und Enterokokken stark vermindert, Stuhl-pH mit 5,5 zu sauer.
Verdauung unauffällig, Entzündungsmarker niedrig. Der Zonulinwert gab den Hinweis auf eine durchlässige Darmschleimhaut (Leaky Gut).
Mitte Januar konnten wir dann bereits mit der Therapie beginnen. Natürlich lief das anfangs auch nicht gleich so gut, denn ein Tier mit solchen Schmerzen, so vielen Versuchen und diesem langen Leidensweg stellt man nicht in zwei bis drei Wochen wieder auf die Beine.
Die hämolysierenden E. coli haben wir allein mit der Naturheilkunde nicht in den Griff bekommen. Daher sollte Barney noch einmal eine Antibiotika-Therapie beim Tierarzt erhalten. Mit dem Befund ging es zum Tierarzt. Dieser konnte mit dem Befund nichts anfangen. Er meinte, es fehlten die Referenzwerte. Ab diesem Zeitpunkt verloren die Halter jegliches Vertrauen in den behandelnden Arzt, denn die Referenzwerte sind deutlich auf dem Befund zu sehen.
Es wurde eine neue Kotprobe abgegeben und auch ein Antibiogramm erstellt, sodass Barney ein passendes Antibiotikum erhält.
Hämolysierende E. coli wurden in einer Menge von 1 x 10 hoch 8 gefunden. Der Richtwert liegt bei Katzen unter 10 hoch 6.
Zur Erklärung
1 x 10 hoch 8 sind 100.000.000.
Barney hatte also 100.000.000 hämolysierende E. coli in einem Gramm Kot.
Der Richtwert liegt unter 1.000.000, wobei weniger immer besser ist. Barney hatte also hundertmal so viele wie erlaubt.
Erklärung hämolysierende E. coli:
Normale E. coli gehören zur gesunden Darmflora, die hämolysierende Variante dagegen nicht. Sie wird meist über das Maul aufgenommen. Bei einigen Tieren kann man diesen Keim finden, ohne dass er große Probleme macht. Bei anderen löst er schwere bis blutige Durchfälle aus.
Barney hatte aufgrund der langen Tablettengabe durch das Antidepressivum keine Lust mehr, Tabletten zu nehmen. Also wurde entschieden, ein Depot-Antibiotikum (Convenia) spritzen zu lassen. Also ging es abends nach der Arbeit in die Klinik, und Barney hat seine Spritze von einer Vertretungsärztin bekommen.
Als wäre Barney nicht schon genug falsch behandelt worden, gab es am nächsten Morgen einen Anruf vom behandelnden Tierarzt, und er fragte die Halterin, ob sie sich erinnern könne, wie die Farbe der Spritze ausgesehen habe. Denn der Tierarzt schaute sich die Akte an, und dort war eingetragen, dass Barney anstelle eines Depot-Antibiotikums ein Depot-Cortison bekommen haben soll. Die Halterin konnte anhand der Farbe des Spritzeninhalts bestätigen, dass es sich um ein Depot-Cortison gehandelt hat.
Somit musste man nun eine andere Lösung finden, denn der Tierarzt wollte Convenia nicht zusätzlich zum Depot-Cortison geben.
Also wurde den Haltern gezeigt, wie man das Antibiotikum zuhause täglich selbst spritzen kann.
Gleichzeitig sprach man mit den Haltern und sagte ihnen, was die Ursache des ganzen Problems ist: Barneys Schleimhaut ist „nur“ entzündet.
Bei Barney kam für mich nur eine Unverträglichkeit vom Futter in Frage. Denn der Darm erholte sich Stück für Stück, dennoch hatte Barney immer wieder vereinzelt Durchfall und auch Schmerzen.
Barneys Futterumstellung
Viel gutes Zureden hat geholfen, dass die Halter den Versuch gestartet haben, Barney ohne künstliche Zusätze zu ernähren. Ich erinnere mich noch an den Videocall, als der Halter sagte: „Okay, lass es uns versuchen, aber Barney wird da nicht mitmachen.“
Barney hat aber sehr wohl mitgemacht, nachdem wir die richtige Fleischsorte gefunden hatten. Tag für Tag ging es nun besser. Barney wurde aktiver, er fand seinen Kumpel Paul auch wieder netter, er spielte, und sein Kot veränderte sich rasant schnell. Endlich normaler Kot! Endlich keine Schmerzen mehr! Wir haben die Darmbehandlung dann noch weitergeführt, denn eine Dysbiose wieder ins Gleichgewicht zu bringen braucht eben Zeit.
Nach der Futterumstellung: Barney frisst sein neues Futter mit Appetit.
Endlich wieder verspielt. Musik: Christiane Maue, Lied ohne Name
Barney ging es so gut, dass die Halter sich im Sommer dazu entschieden haben, in den Urlaub zu fahren.
Die Katzensitterin kümmerte sich liebevoll um Paul und Barney.
Alles war gut, bis Barney plötzlich vor der Treppe umfiel und nach kurzer Zeit verstarb. Sein Herz hat aufgegeben.
Klar kann man jetzt sagen, er war herzkrank, es hätte immer passieren können. Doch man darf nicht vergessen, was Barneys Herz in den letzten zwei Jahren aushalten musste: zwei Vollnarkosen kurz hintereinander, ein Langzeit-Kortison und zuletzt sogar ein Depot-Cortison, das er aus Versehen statt des Antibiotikums gespritzt bekommen hat.
Gerade bei Katzen mit einer Herzerkrankung wie der HCM ist Cortison, besonders als Depotspritze, gefährlich. Es lässt das Blutvolumen ansteigen und kann so ein Herzversagen auslösen. Außerdem fördert Cortison den Abbau von Muskulatur im ganzen Körper.
Ich und auch die Halter sind fest davon überzeugt, dass all diese Belastungen ihren Teil dazu beigetragen haben, dass Barneys Herz am Ende nicht mehr konnte.
Es tut mir unendlich leid, dass ich Barney nicht schon eher getroffen habe. So konnte ich ihm nur noch zu einer kurzen schmerzfreien Zeit verhelfen.
Die Halter und ich wollen die Geschichte von Barney veröffentlichen, weil wir vor Kottransplantationen warnen wollen.
Die Klinik hat Barney damals als erste Katze Kot transplantiert. Sie hat nie wieder nachgefragt, wie es Barney danach ergangen ist. Soviel zum Thema Forschung.
Klares NEIN zur Kottransplantation bei Hunden und Katzen
Bei Barney traf alles zu, weshalb ich von einer Kottransplantation definitiv abrate: Die Ursache seiner Darmentzündung war nicht abgeklärt, pH-Wert und Schleimhaut wurden vorher nicht aufgebaut, der Spender war ein Freigänger und wurde nicht getestet, und Barney war herzkrank und musste für die rektale Transplantation zweimal in Vollnarkose.
Für mich steht deshalb fest: Bevor man überhaupt an eine Kottransplantation denkt, gehört der Darm gründlich untersucht und behandelt. In den meisten Fällen ist sie danach gar nicht mehr nötig, so wie bei Barney.
Es bleibt außerdem zu bedenken, dass eine schlechte Darmflora über mehrere Generationen von der Mutter an die Jungen weitergegeben werden kann. Das bedeutet, dass sich manche Keime dann nur sehr schwer oder gar nicht mehr dauerhaft ansiedeln. Eine lebenslange Supplementierung ist hier angebracht und nicht eine Kottransplantation.
Wie die Studienlage heute aussieht und welche Chancen und Risiken es gibt, habe ich in meinem Ratgeber zusammengefasst: Kottransplantation bei Haustieren, Wundermittel oder riskantes Verfahren?
© Dayana Winkler, erstellt 07/2023, überarbeitet 10/2026